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비지팅 신청안내

해마루 이차진료 동물병원의 비지팅 신청안내에 대해 안내해 드립니다.
비지팅

비지팅은 모바일 기기에서 신청이 불가합니다.
PC로 접속하여 신청바랍니다.

※빠짐없이 모두 작성해 주시기 바랍니다.

해마루 동물병원 Visiting Clinician 신청서

◆ 개인정보
성명(한글) 성명(영문)
성별 재직중인 병원
학교 졸업년도
이미지 등록 + 휴대전화번호 e-mail

◆ 참관일정정보
참관 목적
참관 일정
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  • 1주 단위로 내과, 외과, 영상의학과, 응급중환자의료센터 참관이 가능합니다.
  • 정규 진료시간 (월 ~ 토요일 / 오전 9시 ~ 오후 6시) 동안 참관이 가능합니다.
  • 토요일 참관여부 반드시 정확하게 입력해주시기 바랍니다.
  • 흥미가 있으신 증례가 있으면 과에 관계없이 참관하실 수 있습니다.(예, 수술 등)

    (단, 병원 사정 상 제한이 있을 수 있습니다.)

해마루 동물병원 참관과 관련하여 본인은 다음 사항을 준수 하겠습니다.
  • 해마루 동물병원의 안전 수칙을 따르겠으며 본인의 부주의에 의한 사고 또는 부상에 대해 책임을 묻지 않겠습니다.
  • 참관 동안 알게 된 임상 외적인 정보를 타인에게 알리지 않겠습니다.

20년 월 일

성명 : (서명)
※ 신청서 제출 시 서명을 대체하며, 상기 내용에 모두 동의한 것으로 간주합니다.
개인정보 수집 동의
  1. 개인정보의 수집 및 이용목적 : (주)해마루(이하 "병원")에서 수집한 비지팅(참관) 신청자의 개인정보는 병원 비지팅(참관)시행(본인식별 및 본인 신청의사 확인 등), 비지팅(참관) 진행에 대한 정보 안내(제공), 비지팅 일정 관리 및 조정의 목적으로 수집되어 이용됩니다.
  2. 수집하는 개인정보의 항목 : 본원 비지팅(참관) 신청 및 관리와 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다.
    - 필수 입력 사항 : 성명, 신청자 구분에 따른 프로필 사진, 성별, 재직중인 병원, 학교, 졸업연도, 휴대전화번호, e-mail

귀하께서는 본원의 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 권리가 있습니다. 단, 동의 거부 시 본원의 비지팅(참관)이 불가능합니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 안내를 충분히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

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